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貌似疑难杂症的植物神经功能紊乱

小琴是位成绩优秀的大学生,忙于考研的她现在却静不下心来学习,为她妈妈病情日夜担忧。


小琴妈妈今年48岁,以前身体一直很好,没有高血压、糖尿病史等等慢性病,可最近2年来她经常感到胸闷,透不过气来,稍微劳动就感很喘促,心悸得厉害,必须休息;她常诉说胸背疼、脊梁骨凉嗖嗖的,忽冷忽热,容易出汗,手脚头皮发麻,拿东西手抖,还很容易紧张、怕吵,周围声音稍大,整个心脏就像要掉下来。


小琴他爸爸也带她妈去当地县、市医院检查了,做过心肌酶测试、甲状腺测定、血脂血糖测定等,都是好的,24小时心电图有136个房早,还有几次成对房早、短阵房速,胸片、心脏彩超、平板运动心电图均无异常。最后诊断为心律失常,植物神经功能失调,医生说没啥大问题,开了一些中成药口服,可是大半年下来,她妈病情越来越严重,时不时气透不过来,日常生活也要人照顾照看,家里生活彻底乱了套。小琴知道后异常焦急,催着她爸爸带着她妈来到郑州,希望能进行彻底大检查,把她妈病看好。


我在门诊见到小琴一家时,是他爸背驮她妈、小琴提着大小行李走进诊疗间的,她妈面如菜色、双眼无神,40多岁,看着像年过花甲老年人,路也走不动,令我吃惊、也使我非常同情这一家子人。


耐心听完小琴的病情介绍后,从描述和做的各项检查来看,她妈妈应属于严重的植物神经功能失调。我最后耐心解释了她妈妈的病情特点,表示不必花钱住院,只要在门诊进行检查治疗,少花钱一样可以看好病。在小琴一家人的理解配合下,经过近二周多时间的治疗,小琴妈妈病情有了明显好转,看病能自己走来,面色也红润了,脸上展现了久违的笑容。


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那么什么是植物神经功能失调呢


首先让我们认识一下什么叫做植物神经系统?医学上将人体从大脑中枢发出的支配内脏器官的神经叫做植物神经,主要分为交感神经和副交感神经,它们主要功能是调节人体心、肺、食道、胃肠、肾及肾上腺、血管、皮肤等脏器的生理活动。


植物神经系统由于调节的对象是内脏器官,不是人体能随意识而自由支配的,但是其活动明显受人体情绪活动影响。


其原因是:植物神经中枢和情绪调节中枢都在大脑下丘脑区域,下丘脑为情绪反应与自主神经整合中枢的共同通路,其次,5-羟色胺 、多巴胺、去甲肾上腺素是二个系统共同的神经递质,因此情绪紊乱常导致了植物神经系统的紊乱,不仅造成内脏功能失调,而且会造成相应脏器的感觉异常,产生种种与各器官疾病症状类似、却难以用解剖、病理、生理学来解释的“躯体化症状”。比如没有真实心脏病,但通过植物神经中的交感神经活性增加而产生心悸、心慌,通过感觉神经异常产生胸痛,造成病情症状复杂,判断困难。


>>对话医生:我是否是植物神经紊乱


从小琴妈妈的症状看,既有植物神经紊乱的表现,比如手抖、出汗、心悸等,感觉神经异常(如胸背疼、脊梁骨发凉、头皮四肢麻木等),同时她还有情绪障碍的表现,如容易紧张、害怕、怕烦、怕声响,睡眠不好、早醒等,如果医生深入问诊,可能还有很多情绪问题没有被挖掘出来,长期操劳、生活压力大、缺乏人际交流可能是造成情绪障碍原因。


小琴妈妈为啥一直看不好呢


当地医生诊断为植物神经功能失调,其实已经注意到了她妈的病难以用几个房早来解释,通常临床医生对于这类患者,即症状繁多(主要不适超过6个以上)、跨系统不适(涉及心血管、消化系统、呼吸系统等多系统)、医学难以解释(难以用单一器官疾病来解释),就归类于植物神经系统紊乱或失调。


诊断虽不错,问题是小琴她妈没有得到相应正规治疗。


事实上,很多临床医生只要排除了器质性疾病,对于植物神经功能紊乱历来不够重视,常使用一般中成药、营养心肌之类,这是难以奏效的。因为小琴妈病的本质是情绪障碍,植物神经功能紊乱是其外在表现形式,因此治病治本,如同要在缠绕一堆的乱麻里理出头绪,针对情绪障碍这个疾病核心,采用心理疏导治疗,联合使用抗焦虑抑郁综合治疗,只有这样这类患者才会逐步好转起来。


因此,所谓的一些疑难杂症,可能就是我们只关注相应器官疾病,忽视了整体的植物神经功能失调这个疾病共同特征,更忽视了情绪障碍这个疾病的深刻本质,所以才会在诊治中变得困难重重。

 

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