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寻找“隐形的杀手”——记轻躁狂的识别与治疗

2010年4月初的一个下午,精神心理科专病门诊像往常一样紧张而忙碌。突然,诊室的门被匆匆推开,走进来一个双眉紧锁、焦躁不安的中年男人。“医生,你救救我吧,太痛苦了,我实在受不了了!”


我们姑且把这位来访者称作“老李”。老李本来对自己的生活很满意,事业有成,家庭幸福。但4年前,这一切都改变了。


老李突然陷入莫名其妙的紧张不安之中,每天都觉得心情压抑、度日如年,生活中似乎再也没有值得高兴的事了,即使是他钟爱的事业,也让他心生倦怠,甚至想一走了之。老李很痛苦,看了很多医生,都说他是“抑郁症”,也一直在吃抗抑郁药,病情却一直反反复复,始终没有完全缓解,甚至越来越严重了。


每年,有那么一两个月的时间,老李会觉得激情重新回到自己身上,他觉得精力充沛,思维敏捷,一个晚上就可以完成几十页的工作报告。但美好的时光总是那么短暂,用不了多久,老李又会陷入悲观绝望的状态,而且抑郁时间越来越长。


老李这次的抑郁发作已经持续了半年,虽然加大了抗抑郁药的剂量,但病情还是不见起色。被病痛折磨了4年之久的老李几乎要崩溃了,终于在当地医生的建议下来到了我们的专病门诊。


为什么老李的病这么难治呢?问题的症结就在于,老李并不是一个单纯的“抑郁症”患者。老李的抑郁症状很突出,让我们忽略了他其实还有轻躁狂的表现,每年那激情四溢的“美好时光”,其实就是轻躁狂的表现。准确的说,他的诊断应该是“双相障碍-Ⅱ型”。


双相障碍-Ⅱ型指的是,有典型的抑郁发作,又有轻躁狂发作的患者。


轻躁狂在临床上比真正的躁狂发作常见,但常常被忽略、漏诊。轻躁狂往往表现为心情愉快、思维敏捷,精力充沛,社会活动增多,睡眠需要减少等,有时很难与正常人“状态好的时候”相区别。


而且,“轻躁狂”的感觉很舒服,病人也不会为此主动寻求医疗帮助。因此,轻躁狂往往很难被发现,而从成为危害双相障碍-Ⅱ型患者健康的“隐形杀手”。


及时、准确的识别轻躁狂是双相障碍-Ⅱ型诊断和治疗的关键。如果我们单独使用抗抑郁药来治疗有轻躁狂症状的患者,结果就会像老李一样,好的时候很短暂,痛苦的时间却很长,很长。


为了病情的稳定,为了长远的健康,广大患者一定不要忽略轻躁狂这个“隐形的杀手”。

 

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